Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治系统设计“明明白白”！

恶功能性肿瘤(PC)是未成年中的最典型的恶功能性之一，也是恶功能性肿瘤症具体死亡的第二大原因。然而实际上，基本上PC归类为高于几率。因此，都有积极监控(AS)和仔细观察准备好的保守放射治疗是高于几率PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的未成年来说，有关后续随访（如甲基化免疫[PSA]测定、MRI和恶功能性肿瘤）的最佳频率和组成即已达成共识，而且对于不尽相同测定解决方案的经济负面影响和社会生活运动速度考虑的分析也极其有限。具体来说，当AS症状在接受MRI测定时，对光学份文件和数据系统（PI-RADS）第二版本的恶功能性肿瘤反之亦然没有达成共识。尽管PI-RADS评级为3分是普遍应用的恶功能性肿瘤规范，但在某些可能下应用于PI-RADS评级为4分的反之亦然就会通过渐进大大提高甲基化而为症状获得最佳更进一步。

为了分析AS中的MRI的相当费用、有效功能性以及更进一步和危害，包括应用于不尽相同的PI-RADS评级作为恶功能性肿瘤的规范，近日，发表在Radiology杂志的一项深入研究在诊断为局部高于几率PC的未成年症状中的开发并的测试了一个微观三维模型，相当了有否完成MRI的AS策略的有效功能性和费用经济性，为进一步指导MRI的应用于流程提供者了一个有意思的参看依据。

本深入研究建立了一个分析高于几率PC症状三维监控解决方案费用经济性的数学模型，相当了以下解决方案：仔细观察功能性准备好、甲基化免疫（PSA）和大奖恶功能性肿瘤而不完成MRI测定，以及PSA测定和不尽相同的PI-RADS恶功能性肿瘤反之亦然的MRI测定。MRI解决方案在小时安排和应用于PI-RADS评级非常少3分或非常少4分以表明需要完成恶功能性肿瘤方面有所不尽相同。应用于微观三维法量化人类年、运动速度变更人类年（QALYs）和渐进费用经济性比。一般来说分析被用来分析不尽相同参数值对结果的负面影响。

以60岁未成年的基本可能来说，与仔细观察功能性准备好和非MRI解决方案比起，所有都有MRI的解决方案都加长了QALYs和人类年。大奖MRI解决方案激发了16.19个QALYs，大奖恶功能性肿瘤和无MRI激发了16.14个QALYs，仔细观察功能性准备好激发了15.94个QALYs。以PI-RADS评级非常少为3分或非常少为4分作为恶功能性肿瘤反之亦然的大奖MRI、以及即使在MRI阴功能性的可能下完成恶功能性肿瘤的大奖MRI，提供者了相近的QALY和相同的无权变更的预料寿命：23.05人类年。然而，以PI-RADS评级非常少为4分为反之亦然时，一生的恶功能性肿瘤短小时减少42%。在每QALY 100 000美元的费用经济性反之亦然下，每年对PI-RADS评级为4或更好的病变完成MRI测定与恶功能性肿瘤的费用经济性最高（渐进费用经济性比，每QALY 67 221美元）。年长、放射治疗类型、初始等级错误分类的几率以及程序功能性并发症对社会生活运动速度的负面影响同时对结果造成一定负面影响。

图1 双向一般来说分析，通过应用于PI-RADS评级大于或等于4和初始分级错误的几率来改变MRI的一般来说。分级错误的高于几率导致MRI和恶功能性肿瘤表现的频率较高于（恶功能性肿瘤深入研究国际AS两国政府与MRI），显示显露更大的价值；然而，高于几率有利于仔细观察准备好。AS=积极监控，PSA=甲基化免疫。

本深入研究表明，与不时常完成MRI测定或不完成MRI测定的主动监控（AS）比起，大奖MRI监控解决方案可为恶功能性肿瘤症状随之而来最大的预料寿命（LE）和运动速度变更的LE（QALE）经济性。同时，以光学份文件和数据系统（PI-RADS）第2版本评级为4分作为高于几率恶功能性肿瘤AS大奖MRI的恶功能性肿瘤规范，与应用于PI-RADS评级为3分比起，可大大减少恶功能性肿瘤短小时，且LE和QALE基本相当。本深入研究为临床进一步变更恶功能性肿瘤症状的看病解决方案提供者了有意思的参看依据。

原文显露处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321