Radiology：这篇文章，让肺癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是男性中最常见的恶性之一，也是癌症之外死亡的第二大原因。然而实质上，大多PC归类为较低可能性。因此，包含更促使出现异常(AS)和辨别到时的保守治疗法是较低可能性PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男性来说，有关后续随访（如专一性抗体[PSA]检验、MRI和恶性肿瘤）的最佳频带和构成尚未达成共识，而且对于不同检验可行性的经济直接影响和生活运动速度重新考虑的评量也十分局限。举例来说，当AS病人在放弃MRI健康检查时，对成像简报和计算机网络（PI-RADS）第二旧版的恶性肿瘤敏感度无法达成共识。尽管PI-RADS高分为3分是普遍分析方法的恶性肿瘤标准，但在某些情况运用于PI-RADS高分为4分的敏感度可能会通过适度促使提高专一性而为病人获得最佳益处。

为了评量AS中MRI的比较费用、持续性以及益处和危害，包括运用于不同的PI-RADS高分作为恶性肿瘤的标准，全因，发表在RadiologyMagazine的一项研究成果在诊断为局部较低可能性PC的男性病人中开发并验证了一个物理现象模拟假设，比较了是否展开MRI的AS战略的持续性和费用经济性，为促使指导MRI的运用于系统设计提供了一个有用的概述依据。

本研究成果建立了一个评量较低可能性PC病人模拟出现异常可行性费用经济性的数学假设，比较了以下可行性：辨别性到时、专一性抗体（PSA）和历年来恶性肿瘤而不展开MRI健康检查，以及PSA检验和不同的PI-RADS恶性肿瘤敏感度的MRI健康检查。MRI可行性在时间仍要和运用于PI-RADS高分多于3分或多于4分以表明需要展开恶性肿瘤方面大同小异。运用于物理现象模拟法计数人类年、运动速度优化人类年（QALYs）和增量费用经济性比。敏感性分析被用来评量不同参数值对结果的直接影响。

以60岁男性的整体情况来说，与辨别性到时和非MRI可行性相比，所有包含MRI的可行性都缩减了QALYs和人类年。历年来MRI可行性造成了16.19个QALYs，历年来恶性肿瘤和无MRI造成了16.14个QALYs，辨别性到时造成了15.94个QALYs。以PI-RADS高分多于为3分或多于为4分作为恶性肿瘤敏感度的历年来MRI、以及即使在MRI中性的情况展开恶性肿瘤的历年来MRI，提供了相似的QALY和相同的未经优化的意味著寿命：23.05人类年。然而，以PI-RADS高分多于为4分为敏感度时，一生的恶性肿瘤次数减少42%。在每QALY 100 000美元的费用经济性敏感度下，每年对PI-RADS高分为4或更高的病因展开MRI健康检查与恶性肿瘤的费用经济性最高（增量费用经济性比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗法类型、初始等级缺失分类的可能性以及程序性并发症对生活运动速度的直接影响同时对结果造成一定直接影响。

图1 双向敏感性分析，通过运用于PI-RADS高分大于或等于4和初始这两项缺失的可能性来改变MRI的敏感性。这两项缺失的较低可能性引发MRI和恶性肿瘤体现的频带较较低（癌研究成果国际AS协议与MRI），辨识出更大的价值；然而，较低可能性有利于辨别到时。AS=更促使出现异常，PSA=专一性抗体。

本研究成果表明，与不经常展开MRI健康检查或不展开MRI健康检查的主动出现异常（AS）相比，历年来MRI出现异常可行性可为癌病人带来最大的意味著寿命（LE）和运动速度优化的LE（QALE）经济性。同时，以成像简报和计算机网络（PI-RADS）第2旧版高分为4分作为较低可能性癌AS历年来MRI的恶性肿瘤标准，与运用于PI-RADS高分为3分相比，可大大减少恶性肿瘤次数，且LE和QALE整体颇为。本研究成果为临床促使优化癌病人的就诊可行性提供了有用的概述依据。

原文注解：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321